Kan du være avhengig og ikke vet det?
Rope I mange av 20-årene og begynnelsen av 30-årene gikk morgenen min slik: Våkn opp med en forferdelig hodepine, lag en stor gryte med kaffe og jag den med to (eller fire) smertestillende midler uten resept. Hvis smertene ikke forsvinner om noen timer, ta fire piller til. Gjenta etter behov. Alt ibuprofen og koffein fungerte på kort sikt - men så våknet jeg neste morgen med en annen hodepine og begynte på nytt. Dette skjedde minst to ganger i uken, og vanligvis hver dag i løpet av perioden, da jeg ville ta enda mer medisin for å håndtere krampene. Jeg kunne ikke forstå hvorfor problemet fortsatte å bli verre, men så så jeg endelig en nevrolog. Du har hodepine over medisiner, sa hun. Oversettelse: Selv om stoffene ofte lindret smertene, forberedte de meg på mitt neste angrep. For mange pasienter starter dette en ond syklus, forklarer David Dodick, MD, styreleder for American Migraine Foundation og professor i nevrologi ved Mayo Clinic i Phoenix. Før de vet ordet av det, har de falt i et daglig bruksmønster.
lista de carbohidratos saludables para bajar de peso
Saken er at jeg alltid har sett på meg selv som en wimp når det gjelder legemidler. Da jeg ble foreskrevet oksykodon etter en operasjon, følte jeg ingen tvang til å ta mer enn anbefalt dose, fordi jeg ikke likte hvor krøllete det fikk meg til å føle. Jeg klarte til og med 26 timers arbeid uten epidural. (Gitt, jeg vil ikke gjøre det igjen.) Men det er noe så vennlig med reseptfrie legemidler. De kommer i munter merkede flasker. De har lager ved siden av uskadelige husholdningsartikler som leppepomade og tannkrem. Et sted underveis sluttet jeg å behandle OTC-medisiner som medisiner og omklassifiserte dem mentalt som noe nærmere kaffen jeg trengte for å fungere hver morgen: ufarlig, trøstende og uunnværlig.
Dette synet på meg viser seg å være vanlig og problematisk. Den gjennomsnittlige amerikanske forbrukeren tar 26 turer til butikkene per år for å kjøpe helsepersonell - for å behandle hodepine, søvnløshet, allergier og selvfølgelig forkjølelse - sammenlignet med bare tre turer til legekontor, rapporterer Consumer Healthcare. Produkter Association. Det betyr at vi tar mange beslutninger om hvilke medisiner vi skal ta, samt hvor mye og hvor ofte, alene. Mange av oss fortsetter å stole på OTC-reparasjoner selv når de mindre plagene kan ha blitt til noe mer alvorlig. 41 prosent av de voksne som rapporterer å ta et apotek søvnhjelpemiddel, har gjort det i minst ett år, viser en undersøkelse fra Consumer Reports fra 2015, selv om den anbefalte grensen er to uker. Mer enn 4 millioner amerikanere bruker for mye OTC-smertestillende midler. Eksperter sier at dette er en krise, og den viser ingen tegn til å bremse ned.
RopeFarene ved selvbehandling
Svært få reseptfrie legemidler kan utløse en ekte fysisk avhengighet - en grunn til at de er trygge for å bli solgt uten resept. Fysisk avhengighet betyr at stoffet endrer kroppens kjemi på en eller annen måte, slik at du trenger mer og mer av det for å oppnå det samme resultatet, og hvis du ikke tar det, opplever du symptomer på abstinens, forklarer Carl Bazil, MD, professor i nevrologi ved Columbia University. Disse stoffene har ikke den slags innvirkning. Det er imidlertid mulig å bli psykologisk avhengig av OTC. Du kan begynne å tro at du trenger medisinen for å finne lindring, og når du ikke føler deg bedre, tar du enda mer. Jeg har sett pasienter som ville ta noe selv om de bare våknet og følte seg litt av om morgenen, i et forsøk på å avverge et angrep, sier Dr. Dodick. Det er en glatt skråning. Med smertestillende midler kan dette sette deg i fare for sår, gastrointestinal blødning, leverskade, hjerteinfarkt og nyresykdom.
Etter å ha blitt diagnostisert med en kronisk smertetilstand i 2002, var Barby Ingle, 45, fra San Tan Valley, AZ, ivrig etter å unngå å ta en opioid. Jeg hadde hørt hvordan vanedannende opioider kan være, så det virket mer ansvarlig å holde seg borte fra dem, sier hun. Barby bestemte seg i stedet for å håndtere smertene med OTC-midler som ibuprofen, paracetamol og naproxen. Problemet var at de ikke alltid fungerte. Jeg begynte å ta bare en pille hver sjette time. Men etter noen måneder økte jeg dosen til to piller, deretter tre, forklarer Barby. I 2005 tok hun to til fire piller hver fjerde time, døgnet rundt. Da legen hennes senere foreskrev et betennelsesdempende middel, kalt Toradol, fortsatte Barby å ta OTC også. Hun begynte å oppleve magesmerter daglig og la merke til blod i avføringen. Jeg trodde smertetilstanden min bare ble verre, sier hun. Jeg ante ikke at det faktisk var medisinen som gjorde meg enda sykere. Så en morgen i januar 2007 våknet Barby blødende med alvorlige magesmerter. Hun løp til legevakten, hvor hun fikk diagnosen indre blødninger, sår og nyrestein - alt forårsaket av stoffene. De fortalte meg at hvis jeg hadde ventet mye lenger, ville jeg kanskje ha dødd, sier hun. Barby tilbrakte en uke på sykehuset og trengte deretter ytterligere tre måneder med hjemmesykepleie og fysioterapi. Nyrene hennes har aldri helt grodd.
Smerter som Barby er ikke det eneste som fører til overforbruk. Noen pasienter blir avhengige av ritualet med å ta reseptfrie medisiner - spesielt søvnhjelpemiddel. Bare å svelge pillen blir dette viktige signalet som de stoler på for å føle seg søvnige, forklarer Dr. Bazil. Og de kan også begynne å knytte den ubehagelige følelsen du kan få fra disse medisinene, til å sovne, til det punktet at det blir vanskelig å gjøre det uten dem. Amanda, en 41 år gammel kundeservicesjef i Beacon, NY, som bare ba om å bruke fornavnet sitt, oppdaget dette for noen år siden da jobben hennes krevde månedlige skift over natten som kastet bort hennes normale søvnmønster. Jeg ville sovet hele dagen etter nattevakt, og så være våken når jeg la meg. Jeg var alltid utmattet da jeg kom tilbake på dagvakter neste uke, sier hun. En kollega brukte et OTC-søvnhjelpemiddel, så jeg bestemte meg for å prøve det.
Amanda var forsiktig med å ta bare den anbefalte dosen med to caplets i løpet av en 24-timers periode. Først hjalp det, men etter noen måneder ble søvnløsheten hennes verre. Hun slet med å sove selv i løpet av uker da hun ikke jobbet nattevakter. Jeg begynte å ta det oftere for å sovne, sier Amanda. Jeg tar det hvis jeg våknet midt på natten og tankene mine løp. Jeg tar det hvis jeg hadde en dårlig dag og ikke ønsket å takle det jeg følte. Dette pågikk i nesten to år; på høyden av sin avhengighet anslår Amanda at hun tok fire til åtte caplets om natten, tre eller fire netter i uken. På dager etter åtte piller netter kunne hun knapt komme seg ut av sengen. Syklusen stoppet ikke før hun byttet jobb - og, enda viktigere, fortalte en lege hva hun gjorde.
Amanda innser nå at søvnløshet var et symptom på kroniskangst og depresjon, som til slutt ble administrert med langt mer effektive stemningsstabilisatorer. Søvnløshet er et kjennetegn på begge forhold - faktisk oppfordrer Dr. Bazil alle som sliter med å falle eller sovne for å bli evaluert. Hvis det er det som virkelig skjer, spiller det ingen rolle hvor mye OTC du tar, sier han. Hvis du ikke tar tak i det underliggende problemet, blir du aldri bedre. Dette kan være det skumleste med over-the-counter narkotikamisbruk: Det kan distrahere deg fra å håndtere en mye større og potensielt farligere tilstand.
RopeBeskytte deg selv og andre
Så hvorforerdet så lett å falle i OTC-overforbruk fellen? Misforståelser om hvordan stoffene fungerer kan spille en rolle: Forbrukerne tror noen ganger at hvis de tar en høyere dose, vil de få lettelse raskere, bemerker Ed Kuffner, MD, sjefssjef i Johnson & Johnson Inc., som eier mange OTC merker, inkludert Tylenol og Benadryl. Faktisk vil du ikke føle deg bedre raskere, og det kan føre til alvorlig sykdom eller skade. Legemiddelindustrien følger strenge regler rundt sikkerhetsmerking. Hvert reseptfritt legemiddel kommer med en liste over bivirkninger, samt instruksjoner om dosering, hyppighet og når du skal oppsøke legen din. Og selskaper jobber kontinuerlig med måter å fange oppmerksomheten ytterligere på, sier Dr. Kuffner - å trykke påminnelser på flaskehetter for å sjekke den aktive ingrediensen på etiketten, for eksempel, slik at forbrukere ikke utilsiktet tar to medisiner som inneholder den samme smertestillende. Drug Facts-merket er der av en grunn, sier Anita Brikman, administrerende direktør for Consumer Healthcare Products Association Educational Foundation, en ideell organisasjon som sponser bransjens nettsted for forbrukerutdanning, knowyourotcs.org. Det er veldig viktig at forbrukeren leser den og følger instruksjonene nøye. OTC-bransjen tror på ansvarlig egenomsorg.
Det er den ansvarlige delen som kan være overraskende vanskelig. Symptomene som behandles med OTC-medisiner er irriterende, men ofte ikke livstruende, og i jobben og familiens forelskelse kan det være vanskelig å oppsøke lege. Likevel er det ofte akkurat det som trengs for å finne varig lindring - enda en grunn til at rimelig helsevesen er så viktig. Når folk står overfor høye avgiftsbeløp og egenandeler, nøyer de seg i økende grad med mindre optimal pleie, sier Eliot Fishman, seniordirektør for helsepolitikk for Families USA, en ideell ideell organisasjon i Washington, DC, som tar til orde for forbrukere. En av fire voksne med ikke-helseforsikring sier at de har gått uten omsorg fordi de ikke hadde råd til det - og mer enn halvparten av de som hoppet over behandlingen gjorde det fordi reseptene deres var for dyre. Det er enda mindre sannsynlig at uforsikrede oppsøker lege, et alarmerende faktum gitt at forsøk på å oppheve loven om rimelig omsorg kan resultere i at minst 20 millioner flere amerikanere går uten dekning, ifølge Congressional Budget Office.
De av oss som er heldige nok til å oppsøke lege, må kanskje veilede avtalen. Dr. Bazil peker på forskning som viser at allmennleger neppe vil diskutere søvnproblemer med pasientene eller tilby mye utover reseptbelagte eller OTC-legemidler når en pasient tar det opp: Legene er presset for tid, og det er lettere å bare si, 'Ta denne pillen. 'Selv om det i de fleste tilfeller er helt greit å behandle søvnproblemer eller en rennende nese med noe reseptfritt, er det viktig at samtalen ikke slutter der. Gayle Thompson, en 45 år gammel journalist i Nashville, fikk beskjed om å ta et OTC-antihistamin noen få netter for å hjelpe henne med å sove under graviditeten. Etter at babyen ble født, byttet hun tilbake til reseptbelagte søvnhjelpemidler. Men jeg vil fortsatt ta et antihistamin på netter når jeg vet at jeg virkelig trenger å sove, sier hun. Jeg tror ikke legen min vet det engang. Du bør fortelle din MD hva du tar og hvor mye, slik at hun kan overvåke blandingen for potensielle interaksjoner, bivirkninger og doseringsproblemer, sier Dr. Kuffner. Barbys nær-dødsopplevelse var en vekker for henne og legen hennes: Det var først da jeg landet på sykehuset at han skjønte hvor lenge jeg hadde tatt smertestillende, sier hun. Jeg hadde heller ikke kommunisert alle symptomene mine - nå vet jeg at jeg er en bedre talsmann for meg selv.
Når jeg begynte å jobbe med en nevrolog, ble det klart at jeg faktisk behandlet hodepine, som egentlig var kronisk migrene. Botox-injeksjoner fire ganger i året har tatt hodepinefrekvensen min ned fra to ganger i uken til en gang hver tredje måned, men til en bratt pris. Selv med privat forsikring løper sambetalingen for disse injeksjonene opp til $ 400 per runde - mye mer enn de 10 dollarene jeg brukte på ibuprofen hver måned. Så her er noe annet du kan gjøre: Spør representantene dine hva de planlegger å gjøre med økende reseptbelagte legemiddelkostnader, foreslår Fishman. Finn din på usa.gov/elected-officials.
Til syvende og sist krever smartere OTC-narkotikabruk imidlertid et tankesett. Det handler om å huske at selv om de selges ved siden av tannkjøtt og tanntråd, er OTC-medisiner fremdeles medisiner. Det handler om å prioritere vår egen helsehjelp ved å ta seg tid til å avtale legene våre (ikke bare barna!), Snakke gjennom nye symptomer og bekymringer og snakke når vi ikke finner lettelse. Det er sprøtt å tenke hva vi gjør mot oss selv uten å ta hensyn, sier Amanda. Og hvor mye vi er villige til å tåle før vi sier, hei, kanskje dette ikke er OK.
Nicole Kidman después de divorciarse de Tom Cruise
Når skal du ringe legen
Så hvordan vet du om symptomene dine kan løses med en rask tur til apoteket - eller om du trenger riktig medisinsk hjelp? Hvis noen av disse tegnene stemmer for deg, er det på tide å gjøre en avtale.
Søvnløshet
&okse; Du har tatt et OTC-søvnhjelpemiddel flere ganger i uken i to uker.
&okse; Du har problemer med å falle eller sovne når du ikke tar det. &okse; Ideen om leggetid gjør deg engstelig.
&okse; Du våkner ofte midt på natten med tankene dine, og du kan ikke sovne igjen.
&okse; Du sliter også med tristhet, ubehag eller angst om dagen.
Hodepine
&okse; Du tar en smertestillende OTC to ganger i uken (eller til og med bare en gang i uken, men kontinuerlig i en periode på tre måneder).
&okse; Når du tar en OTC-smertestillende, må du ta en ny dose for samme angrep, eller ta den igjen neste dag når smertene kommer tilbake.
&okse; Du tar OTC-smertestillende i høyere doser enn anbefalt - og du får fortsatt knapt lindring, hvis du i det hele tatt får noe.
Allergier
&okse; Du har brukt en nesespray eller antihistaminpiller i mer enn noen få uker, uten særlig lettelse.
&okse; Slimet ditt er grønt eller gult, noe som kan signalisere forkjølelse eller infeksjon.
&okse; Du har også hoste eller har problemer med å puste, symptomer på allergisk astma. En allergolog kan hjelpe deg med å finne utløserne dine og få deg mer effektiv behandling, sier Clifford Bassett, MD, medisinsk direktør ved Allergy and Asthma Care i New York, som også er på fakultetene til medisinske skoler i NYU og Weill Cornell.
FølgRedbook på Facebook.